CERVICALGIA

Fisiopatología:

La cervicalgia es conocida como la presencia de dolor en la región posterior del cuello, incluyendo la base del cráneo, la región superior de las espinas escapulares y borde superior de las clavículas.  En muchas ocasiones se pueden presentar síntomas como dolor radicular a nivel de miembros superiores, en este caso se conoce como Neuralgia Cervicobraquial.  Las causas de la cervicalgia no se encuentran demostradas, por lo tanto, se habla de cervicalgia inespecífica.  En estas se incluyen cervicalgias por latigazo cervical, por artrosis cervical, por actividades forzosas y por posturas prolongadas.  Este tipo de condiciones suelen tener un pronóstico favorable, ya que no hay presencia de lesión anatómica, infección, presencia de tumores, entre otras condiciones que la pueden agravar. Cuando una cervicalgia persiste un periodo mayor a 6 meses se considera una cervicalgia crónica.  Dentro de sus manifestaciones clínicas se describe dolor ubicado en la región posterior alta, baja, en toda su longitud o en la región lateral del cuello, esto ante un factor desencadenante como un movimiento brusco, caída, tensión.  El dolor suele inicial en las mañanas y se instaura progresivamente.  Este puede irradiarse hacia los hombros, trapecios, fosa supraespinosa, la cabeza, escápulas o los miembros superiores.  El dolor se puede exacerbar al realizar cualquier movimiento del cuello y se pueden observar posturas antálgicas como por ejemplo el cuello en flexión lateral (7). 

Imagen 3. Cervicalgia [Fotografía]. [Valencia]: 2015. Cervicalgia o dolor de cuello en Valencia.  https://medicinadeldolor.es/wp-content/uploads/2021/05/Cervicalgia-si%CC%81ntomas.jpg

Caso Clínico:

Paciente masculino de 37 años de ocupación vendedor ambulante, procedente de Maracaibo-Venezuela, lateralidad derecha, con diagnóstico médico de cervicalgia con un tiempo de evolución de 3 meses.  El paciente manifiesta que por la difícil situación en el vecino país le tocó migrar a Colombia para garantizar un plato de comida a sus hijos, en su país de origen se desempeñaba como contador público en una entidad del estado, al llegar a Colombia le toco trabajar en lo que se pudiese, por lo tanto, se dedica al comercio informal como vendedor ambulante, cargando los productos que comercializa en el hombro izquierdo y sosteniéndolo con sus manos con mucha frecuencia en el día.   Desde hace aproximadamente dos meses presenta un dolor intenso a nivel del cuello, sobre todo en el lado derecho, refiere textualmente: “En ocasiones no me deja dormir el dolor en mi cuello, me despierta y a veces no me puedo volver a dormir”.  En sus actividades básicas cotidianas es independiente, sin embargo, debido al dolor en ocasiones no puede cargar sus productos para vender, lo que ha generado que sus ingresos diarios se disminuyan. Su esposa es ama de casa, el usuario refiere que en ocasiones ella no comprende que el dolor no lo deja trabajar y se molesta, lo que para el resulta muy incómodo ya que lo que más quiere es brindarle lo mejor a su familia.  Refiere que asiste a las terapias gracias a la colaboración de los directivos de la institución ya que no cuenta con servicios de salud y concluye diciendo que hará todo lo posible por asistir a las sesiones, así sea en su bicicleta que es su medio de transporte.

Antecedentes personales: Hipertiroidismo

Antecedentes familiares:  Afecciones cardiacas.

Hallazgos Clínicos del Examen:

• Tensión arterial:  110/60 mmhg
• Dolor (7/10) a nivel del cuello, en la zona del trapecio fibras superiores y medias al realizar palpación.  En las noches puede aparecer dolor (6/10) en la misma zona, el cual desaparece ante la ingesta de analgésicos.
• Longitud real de MMSS derecho:  38 cm 
• Longitud real de MMSS izquierdo:  36 cm
• Frecuencia cardíaca:  86 Lpm
• Frecuencia respiratoria:  19 Rpm
• Movilidad articular activa con movimientos incompletos para flexión, extensión, rotación derecha, rotación izquierda, inclinación derecha, inclinación izquierda de columna cervical.  Movimientos completos a nivel de miembros superiores.
• Saturación de Oxígeno:  98%
• Temperatura del apiel normal.
• Coloración de la piel normal.
• Hipertono (espasmos) a nivel de músculos trapecio fibras superiores (bilateral).
• Talla:  1.70 Mts
• Peso:  68 Kg
• Postura:  Inclinación y rotación de la cabeza hacia la derecha, hombro derecho descendido, hombros en antepulsión, hiperlordosis lumbar, pelvis en anteversión, genu recurvatum bilateral.
• Perímetro cintura:  90 cm
• Perímetro cadera:  120 cm
• Prueba de longitud positiva para músculos lateras de cuello del lado derecho (15°) e izquierdo (10°).
• Longitud aparente de MMSS derecho:  42 cm
• Longitud aparente de MMSS izquierdo:  40 cm
• Movilidad articular pasiva a nivel de columna cervical con flexión de 0° a40°, extensión de 0° a 35°, rotación derecha de 0° a 59°, rotación izquierda de 0° a 55°, inclinación derecha de 0° a 30°, inclinación izquierda de 0° a 35°.
• Circunferencia de brazo derecho:  35 cm
• Circunferencia de antebrazo derecho: 27 cm
• Presenta disminución de la sensibilidad a nivel del antebrazo y la mano.
• Circunferencia de brazo izquierdo:  33 cm
• Es independiente en las actividades de autocuidado.
• Circunferencia de antebrazo izquierdo:  25 cm
• Desempeño muscular:  Esternocleidomastoideos 3+, escalenos en acción unilateral 3, escalenos lado derecho 3-, escalenos lado izquierdo 3, largo de la cabeza 3, largo del cuello 3, esplenios 3.