Cartilla de Casos Clínicos para Fisioterapia.

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  Fisiopatología La enfermedad de Parkinson (EP) es un proceso neurodegenerativo complejo de aparición en la edad adulta y es la segunda enfermedad neurodegenerativa más frecuente por detrás de la demencia tipo Alzheimer. La EP no es una enfermedad de una sola causa y un único mecanismo patogenético (o causante), sino que es la vía final común de muchas causas diferentes y tiene múltiples mecanismos patogenéticos. Los principales factores implicados en su aparición son: la edad, factores genéticos y ambientales. Cada paciente tiene una carga genética determinada, con factores favorecedores y factores protectores, al igual que una diferente forma de vivir, que puede influir en que la enfermedad aparezca o no durante su vida. En definitiva, la suma de estos factores da lugar a la pérdida de neuronas de una zona del cerebro denominada la sustancia negra, en su llamada “pars compacta” (SNpc), así como la presencia de inclusiones intracelulares llamadas cuerpos de Lewy, que están formad...

  Fisiopatología   En el trauma raquimedular, presenta diferentes lesiones desde el inicio del trauma hasta su desenlace. Lesión primaria: e sta lesión es provocada por la energía del trauma, la cual desencadena una falla biomecánica de las estructuras que estabilizan la columna (hueso y ligamentos). Los fragmentos de hueso desplazados y/o la inestabilidad resultante, provocan a su vez fuerzas que pueden generar una disrupción inmediata del tejido neural o vascular. En esta etapa, la magnitud de la lesión de la médula espinal se relaciona con el nivel de energía involucrado (35).   Lesión secundaria:  es el resultado de fenómenos locales de isquemia, inflamación, hiper-excitabilidad neuronal y generación de radicales libres, lo que finalmente lleva a mayor muerte neuronal .  La lesión vascular local provoca hemorragia e isquemia progresiva. La ruptura de neuronas asociada a la incapacidad de la glía de recaptar glutamato promueven la muerte celular. La pérdida ...

  Fisiopatología   La fisiopatología de la parálisis cerebral es, prácticamente, la fisiopatología de los sistemas motores piramidal y extrapiramidal. Pero, los agentes etiológicos al actuar sobre estos sistemas producen lesiones y síntomas algo diferentes debido a los caracteres particulares que presenta el sistema nervioso en desarrollo.  Se citan algunos hechos establecidos (32).   Encefalopatía hipóxico-isquémica perinatal : los datos de la clínica, de la neuropatología y de la experimentación animal han permitido demostrar que las lesiones cerebrales perinatales, susceptibles de dar lugar a PC, son el resultado de una isquemia cerebral cuya causa esencial es la hipoxia e isquemia y en menor grado, consecuencia de hemorragias cerebrales. En el período perinatal, es la asfixia neonatal o asfixia perinatal, cuyos componentes biológicos esenciales son la hipoxia, hipo-hipercapnia y la acidosis, quien lleva a modificaciones de la circulación cerebral provocando isque...

  Fisiopatología La enfermedad cerebrovascular es la tercera causa de muerte en países industrializados y la cuarta en países en vía de desarrollo. Dado el incremento en la incidencia del ACV en países de bajos y medianos ingresos, paralelo a una disminución en los países de altos ingresos, existe un cambio en la dinámica mundial y se estima que para el 2020 el ACV sea la cuarta causa de discapacidad ajustada por años de vida (29).   En el ACV, la base del daño neuronal está en la escasa, e incluso nula, producción de energía debido a la hipoxia. La secundaria inactividad de las bombas dependientes de ATP genera una alteración iónica, que es la responsable de la excitotoxicidad y/o muerte neuronal y glial. Como respuesta tisular se activan vías inflamatorias, favoreciendo el incremento en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica, la infiltración leucocitaria y el edema cerebral, este último presente en el caso de reperfusión post-lesión (29).   Excitotoxicidad: La...

  Fisiopatología   El trauma craneoencefálico (TCE) es una patología médico-quirúrgica caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión traumática en la cabeza generando un daño estructural del contenido de ésta, incluyendo el tejido cerebral y sus vasos sanguíneos. La incidencia es de 200 personas por cada 100.000 habitantes, la etiología más frecuente son los accidentes de tránsito (70%), seguidos de hechos violentos y/o caídas desde su propia altura dependiendo del área geográfica en el que se encuentre.   La fisiopatología  del TCE,  se explica específicamente por las lesiones primarias, secundarias, terciarias, entre otros (28). Lesión primaria: Es el daño directo causado por el impacto del trauma o por los mecanismos de aceleración-desaceleración. Incluye contusión cortical, laceración cerebral, fractura de cráneo, lesión axonal, contusión del tallo, desgarro dural o venoso, etc. Lesión secundaria: Se desarrolla como consecuencia de ...

   Fisiopatología La Osteoartrosis es una patología sistémica, multifactorial, prevalente y progresiva, que se caracteriza por la pérdida de cartílago en áreas focales de las articulaciones sinoviales.   Se produce por una deficiencia en las propiedades mecánicas del cartílago y hueso subcondral, produciendo una lesión significativa en la estructura articular.   Las zonas con mayor predominio a lesión son las zonas de presión, en donde se producen áreas irregulares de degeneración del cartílago, provocando también esclerosis del hueso subyacente, quistes subcondrales, osteofitos marginales,  aumento del flujo sanguíneo metafisario y variabilidad de sinovitis.   Los proteoglicanos y fibras de colágeno presentan disminuciones en sus concentraciones, tamaño y agregación, y además, un desequilibrio en la síntesis y degradación de macromoléculas de la matriz.   La localización más frecuente corresponde a la rodilla y la cadera, consideradas las que mayor af...

  Fisiopatología. Se conoce como una condición de salud crónica, de origen desconocido, que produce dolor a nivel musculoesquelético de forma generalizada, además de hiperalgesia y alodinia.   En esta entidad no se desarrollan procesos inflamatorios ni daño o deformidad en los tejidos, sin embargo, los pacientes manifiestan dolor que los incapacita de manera importante, afectando estructuras como el cuello, glúteos, miembros superiores, espalda y pecho.   Además del dolor se experimentan síntomas neurológicos como parestesias, visión borrosa, entumecimiento y debilidad.   Por lo general este tipo de pacientes inician la manifestación clínica de síntomas luego de sufrir algún tipo de accidente de tránsito, cirugía u otro trauma, con mayor frecuencia en la región occipital.    Dentro de su fisiopatología se resalta la presencia de deficiencias a nivel del sistema nervioso autónomo y neuroendocrino, genética, factores psicosociales y estrés.   La fibromia...

Fisiopatología. La tenosinovitis es el engrosamiento de la vaina que recubre los tendones, en este caso, a nivel de los dedos provocando situaciones como dedo en resorte o en gatillo.   Se produce como consecuencia de procesos degenerativos, traumas o sobreuso.   La tenosinovitis de Quervain se conoce como una tenovaginitis estenosante que ocurre en los tendones de la primera corredera del carpo (Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar).   El origen de esta condición de salud se asocia a procesos inflamatorios, endocrinos, ocupacionales o farmacológicos, ocurre con mayor frecuencia en mujeres entre los 55 y 60 años, especialmente en mujeres posmenopáusicas con antecedentes personales de diabetes mellitus, hipotiroidismo, problemas renales, gota, artritis, síndrome del túnel del carpo y algunas otras tendinitis.   El primer síntoma clínico es la aparición de dolor al realizar apertura del pulgar y desviación cubital de la muñeca (22,23) . Imagen 14. Tend...